Chương 389: Đỏ vàng đèn

Vu Sĩ Phụ đã cũng không biết chính mình muốn nói gì, dù sao cái này không đợi hắn nói, Võ Tiểu Phú đem nói liền đều nói.

Nói thật, có chút quá bớt lo.

“Tiểu Phú, ngươi lúc này sắp muốn đính hôn, làm lão sư, cũng không thể không có biểu thị, cái này ngươi cầm, đây chính là sư mẫu của ngươi giữ thật nhiều năm gì đó, cho tiểu Dĩnh, không cho phép cự tuyệt.”

Võ Tiểu Phú muốn đính hôn tin tức, cũng không có truyền ra, dù sao chỉ là đính hôn, cũng không phải muốn kết hôn, hai nhà năng lượng cũng không tầm thường, ảnh hưởng vẫn là phải khống chế.

Cho nên, Võ Tiểu Phú cũng chỉ cho chuẩn bị đem tin tức này, nói cho mấy cái thân cận người mà thôi.

Vu Sĩ Phụ chính là một cái trong số đó, còn có liền là Đoạn Hào, trong bệnh viện, cũng chỉ có như thế mấy cái mà thôi.

Nhìn xem Vu Sĩ Phụ đưa tới đồ vật, Võ Tiểu Phú theo bản năng liền muốn cự tuyệt, đây là một con vòng tay, vòng ngọc, cũng không nên coi là vòng ngọc không đáng tiền, biết đến đều biết, chính là loại ngọc này vòng tay, mới có thể xuất hiện giá trên trời, mà cái này vòng ngọc, xem xét liền là lão vật kiện.

Sợ không phải nhà mình sư mẫu của hồi môn gì đó, Vu Sĩ Phụ cũng không phải không có nữ nhi, cái này vòng tay, hẳn là về sau truyền cho nữ nhi của bọn hắn mới đúng.

Thế nhưng là Vu Sĩ Phụ cũng không cho giải thích, liền trực tiếp nhét vào Võ Tiểu Phú trong tay, trong miệng, càng là không cho phép Võ Tiểu Phú cự tuyệt.

Nhường Võ Tiểu Phú cũng là trong lúc nhất thời không biết nên cự tuyệt, vẫn là làm sao làm.

“Lão sư, cái này quá quý giá.”

“Quý giá cái gì, ta và ngươi sư mẫu đều là coi ngươi là con của mình nhìn, nói thật, đời ta cũng coi là có chút thành tựu, nhưng là cho đến hôm nay, ta đáng tự hào nhất sự tình, liền là thu ngươi như thế một cái kiệt xuất đệ tử, ngươi kết hôn là đại sự, lão sư ta cũng rơi vào người sau.

Thế nào, ngươi không coi lão sư là thân nhân nhìn a, ngươi nếu là không nghĩ như vậy, ngươi cũng đừng muốn.”

Võ Tiểu Phú nghe vậy, vội vàng đem vòng ngọc cầm tới, nói đều nói đến đây, còn thế nào cự tuyệt, nhận lấy, nhất định phải nhận lấy, chờ sau này sư muội kết hôn thời điểm, hắn cho chuẩn bị một phần thật dày lễ hỏi chính là.

Vu Sĩ Phụ nhìn thấy Võ Tiểu Phú nhận lấy, cũng là hài lòng.

Nhẹ gật đầu, “Này mới đúng mà.”

Hai người lại hàn huyên một hồi, Võ Tiểu Phú liền rời đi, tiết mục cũng không tiếp tục xem tiếp đi, có Võ Tiểu Phú cùng đường glucose kia một nước, phía sau tiết mục, sợ là đều sẽ thất sắc, mọi người lực chú ý, đã đều bị di căn.

Lắc đầu, Võ Tiểu Phú trọng tâm, chung quy là trong công tác, tại trị bệnh cứu người bên trên, cũng không thể bị cái này liên lụy quá nhiều lực chú ý.

Trong phòng giải phẫu.

Phùng Linh Linh cầm đao lấy phẫu thuật, chỉ là một đài phổ thông nội soi ổ bụng túi mật cắt bỏ mà thôi.

Người bệnh là một cái 37 tuổi thanh niên nữ tính, tuần trước ba thời điểm, bởi vì bên trên bụng phải đau nhức, phát sốt, bệnh vàng da được thu vào viện.

Nhìn xem cái này ba cái triệu chứng, một chút phía dưới, tựa hồ là cha Rcot ba loại dấu hiệu, nhưng là đáng lưu ý chính là, người bệnh xét nghiệm công thức máu toàn bộ nhắc nhở người bệnh tồn tại thiếu máu, như thế một cái ca bệnh, liền không giống như là phổ thông bệnh lệ, đặt ở khám ngoại trú làm, Trương Học Văn cảm thấy có chút không thích hợp, cho nên liền trực tiếp thu nhập viện.

Nhập viện sau xét nghiệm máu sinh hóa nhắc nhở người bệnh các chỉ số máu lấy ở giữa Bilirubin trực tiếp (direct Bilirubin) lên cao làm chủ, cái này càng bằng chứng thiếu máu chẩn đoán.

Nhất là muốn cân nhắc thiếu máu tán huyết (hemolytic anemia) mà tồn tại thiếu máu tán huyết (hemolytic anemia) thời điểm, túi mật cắt bỏ phẫu thuật, vẫn là có rất nhiều giảng cứu.

Siêu âm thượng nhìn thấy người bệnh có thể minh xác là túi mật kết sỏi viêm túi mật, ống mật chủ cũng không thô, đến mức phần dưới phải chăng có kết sỏi bởi vì ống tiêu hóa khí thể ngăn cản thấy không rõ lắm liền không được biết rồi.

Dứt khoát đã nhập viện rồi, Trương Học Văn liền lại cho người bệnh tiến một bước an bài MRCP kiểm tra, xác định ống mật chủ không có kết sỏi.

Hiện tại người bệnh, sơ bộ cân nhắc liền là túi mật kết sỏi viêm túi mật cùng thiếu máu tán huyết (hemolytic anemia) xuất hiện loại vấn đề này về sau, bệnh viện bình thường đều là muốn có phương thức xử lý, không có khả năng nói, nhìn thấy có thiếu máu liền mặc kệ, còn muốn trực tiếp tiến hành phẫu thuật.

Coi như chỉ là vì thường quy chia sẻ trách nhiệm, vậy cũng phải đem khoa huyết học cho mời đi theo.

Cho nên Phùng Linh Linh là chủ quản bác sĩ, tại tiến một bước mời khoa huyết học hội chẩn về sau, minh xác có thể người bệnh thiếu máu tán huyết (hemolytic anemia) là do di truyền hình tròn hồng cầu tăng nhiều chứng.

Khoa huyết học tại nhìn kỹ về sau, đã minh xác biểu thị, người bệnh thiếu máu trình độ còn có thể, cũng sẽ không ảnh hưởng sinh hoạt, mà lại người bệnh cũng cự tuyệt tiến hành cắt bỏ lá lách.

Dựa theo khoa huyết học ý tứ chính là, hẳn là sẽ không ảnh hưởng túi mật cắt bỏ phẫu thuật.

Dù sao hiện tại túi mật cắt bỏ phẫu thuật, thật không phải cái gì đại phẫu thuật, liền xem như Phùng Linh Linh cầm đao, cũng sẽ không vượt qua một giờ, dạng này phẫu thuật, cơ bản sẽ không để cho người bệnh bởi vì thiếu máu ảnh hưởng, mà tại trong lúc phẫu thuật xuất hiện cái gì ngoài ý muốn.

Cho nên Phùng Linh Linh liền theo kế hoạch đẩy LC, dạng này tiểu phẫu thuật, Trương Học Văn căn bản là sẽ không tham dự, cho nên, phẫu thuật liền từ Phùng Linh Linh mang theo thực tập sinh làm.

Phùng Linh Linh trong lòng cũng không có để ý, nhập chức hơn một năm, nàng đã không phải là lúc trước cái kia mới vào lâm sàng Phùng Linh Linh, nàng bây giờ kinh nghiệm phong phú, nội soi ổ bụng túi mật cắt bỏ phẫu thuật, cũng không biết đã làm bao nhiêu lệ, có thể nói là xe nhẹ đường quen, cho dù là cái này ca bệnh hơi đặc thù một chút, nhưng là Phùng Linh Linh nghĩ tới, mau chóng giải quyết chính là, cũng không phải vấn đề gì.

Chỉ là, ai có thể nghĩ tới người bệnh hiện bệnh án đã có một chút đặc thù, đằng sau lại còn sẽ có càng đặc thù sự tình phát sinh.

Thật sự ứng câu kia “Sự tình đuổi sự tình “.

Chỉ gặp Phùng Linh Linh thông thường tiến hành ba lỗ pháp thao tác, từng bước một tách rời kết dính, vô luận là Phùng Linh Linh vẫn là Vưu Na, tại nội soi ổ bụng túi mật cắt bỏ phẫu thuật bên trên, đều có thể nói là cùng Võ Tiểu Phú nhất mạch tương truyền, cha truyền con nối.

Vô luận là tách rời, vẫn là chính thức cắt bỏ.

“Mỗi lần nhìn các ngươi làm phẫu thuật, chúng ta đều coi là nhìn thấy Võ chủ nhiệm nữa nha, các ngươi đây quả thực là đem Võ chủ nhiệm phẫu thuật tinh hoa đều hấp thu a.”

Y tá tuần đài vừa cười vừa nói, Phùng Linh Linh nghe vậy cũng là giương lên khóe miệng, trong miệng lại nói còn kém xa lắm đâu.

Đúng là còn kém xa lắm đâu, Võ Tiểu Phú làm phẫu thuật, luôn là trực chỉ mục tiêu, giảng cứu liền là một cái đơn giản, trực tiếp còn tinh chuẩn.

Nhìn nhiều hơn, Phùng Linh Linh cơ bản cũng là bảo trì cái nguyên tắc này, bởi vì Võ Tiểu Phú các loại kỹ xảo truyền thụ, cho nên Phùng Linh Linh bọn hắn không chỉ có là vào tay nhanh, hiện tại làm phẫu thuật hiệu suất cùng xác suất thành công, cũng không phải là phổ thông bác sĩ điều trị có thể so.

Chỉ gặp Phùng Linh Linh khi nhìn rõ sở ống mật chủ về sau, xe nhẹ đường quen giải phẫu tam giác Calot (Calot’s triangle) phân li hiển lộ ống dẫn mật, túi mật động mạch, sau đó phân biệt cách đoạn, thuận nghịch kết hợp pháp đem túi mật từ túi mật giường bóc ra, thẳng đến túi mật thể bộ cuối cùng vẻn vẹn một chùm tổ chức cùng túi mật giường liên tiếp, hết thảy đều là thuận lợi như vậy.

Giờ khắc này, Phùng Linh Linh chỉ muốn nói, như có Võ Tiểu Phú trợ.

Các nàng mặc dù nói so ra kém Võ Tiểu Phú, nhưng là tự nhận cũng học được mấy phần tinh túy, đơn thuần nội soi ổ bụng túi mật cắt bỏ phẫu thuật, chủ nhiệm phía dưới, Phùng Linh Linh cũng dám nói ai cũng không phục.

Chỉ kém một lần cuối cùng, phẫu thuật liền cơ bản kết thúc, đang muốn cho phẫu thuật tới một cái hoàn mỹ thu quan.

Có thể sự cố luôn là tại một khắc cuối cùng xuất hiện.

Phùng Linh Linh tay rơi xuống, điện câu cũng là cùng một chỗ rơi xuống, kia buộc tổ chức trực tiếp xa rời đoạn, tiêu bản thuận lợi xuống tới, thế nhưng là để cho người ta hoảng sợ là, chất lỏng màu vàng cũng theo đó chảy ra.

Không phải do Phùng Linh Linh không sợ hãi a.

Khoa ngoại Gan Mật Tụy trong phẫu thuật, số lượng nhiều nhất khẳng định liền là nội soi ổ bụng túi mật cắt bỏ, dù sao người nước Hoa ẩm thực tốt, các loại quen thuộc cũng quen tới, túi mật kết sỏi số lượng, có thể nói là cùng ngày tăng lên, giá cao không hạ, nhiều như vậy ca bệnh chồng chất, luận túi mật cắt bỏ trình độ, Hoa quốc bác sĩ nói thế giới thứ hai, đều không có quốc gia nào dám nói chính mình là đệ nhất.

Mà nội soi ổ bụng túi mật cắt bỏ phẫu thuật tuy nói chỉ là khoa ngoại Gan Mật Tụy bác sĩ cấp độ nhập môn phẫu thuật, có thể bất cứ lúc nào đều không cần khinh thị chi, nếu không lập tức nó cho ngươi liền dám cho ngươi điểm nhan sắc nhìn xem.

Ân, liền là mặt chữ ý nghĩa, thật là cho điểm nhan sắc nhìn xem.

Hoặc là màu đỏ, hoặc là màu vàng.

Chú ý, nơi này không phải đèn xanh đèn đỏ, màu đỏ màu vàng không chỉ là một cái tiêu chí.

Màu đỏ tự nhiên là xuất huyết, túi mật chung quanh là có mạch máu tồn tại, một đao xuống dưới, liền mạch máu cùng một chỗ cách đoạn mất, hay là trước đó phân li thời điểm, sơ ý phía dưới, rơi xuống một chút mạch máu, không có kẹp đóng tình huống dưới, xuất huyết cũng liền bình thường.

Ở khoa ngoại bác sĩ trong mắt, ngược lại là cảm thấy màu đỏ còn tốt, dù sao chỉ là xuất huyết, nơi này cũng không có cái gì lớn mạch máu, không cần bối rối, thấy rõ ràng về sau, đem nó xử lý là được rồi.

Nhưng là màu vàng liền so màu đỏ muốn mạng, tựa như là đèn xanh đèn đỏ giống nhau, nhìn thấy đèn đỏ, ngươi xa xa liền dừng lại, nhưng nhìn đến đèn vàng về sau, nhiều khi, phản ứng đầu tiên không phải dừng lại chờ đợi, mà là một cước chân ga xông tới, thế nhưng là ai có thể biết cái này xông lên, sẽ có hậu quả gì đâu.

Vận khí tốt liền xông tới, có thể tiết kiệm mấy chục giây.

Vận khí không tốt, vậy coi như là xe hư người chết hậu quả a.

Tựa như là trước mắt chất lỏng màu vàng giống nhau, thật là bệnh nhân lưu mật một tiếng chảy mồ hôi, mỗi một cái đều đủ để nhường bác sĩ lưu lại ấn tượng khắc sâu.

Dù sao chất lỏng màu vàng là mật, một đao xuống dưới, mật lọt, là nguyên nhân gì?

Túi mật phá? Đừng làm rộn, phẫu thuật trước đó, thế nhưng là đều muốn đem túi mật gốc rễ bạo lộ ra cắt nữa, lấy Phùng Linh Linh kỹ thuật, làm sao có thể lệch, cho nên, đại khái suất không phải túi mật phá a.

Nhìn kỹ, túi mật quả nhiên rất hoàn chỉnh.

Cái kia còn có gì có thể có thể?

Xong! Ống mật tổn thương!

Đây chính là Phùng Linh Linh phản ứng đầu tiên, có thể rò rỉ ra mật liền hai bộ phận, không phải túi mật, vậy dĩ nhiên liền là ống mật.

Thế nhưng là túi mật cắt bỏ phẫu thuật, thế nhưng là tuyệt đối không thể mở ống mật a, ống mật về sau còn muốn dùng, người bệnh này mới là ba mươi bảy tuổi, còn trẻ như vậy nữ tính, ngươi đem người ta ống mật cắt, ngươi bàn giao thế nào!

Cho dù là Phùng Linh Linh lâu như vậy, dưỡng khí công phu đã mười phần, nhưng là bây giờ vẫn là trong nháy mắt mồ hôi liền tới.

Trong lòng tồn lấy mấy phần may mắn, lại đem băng gạc tiến vào ổ bụng, chấm chấm túi mật giường, đúng là có mật chảy ra.

Còn có thể làm sao, kêu lên cấp đi.

Cũng không phải nói, cắt đến ống mật về sau, người bệnh liền xong rồi, đương khoa ngoại Gan Mật Tụy bác sĩ, cơ hồ tất nhiên sẽ gặp phải mật để lọt, chỉ cần ống mật chủ thông suốt, dẫn lưu thông suốt, vậy thì không có vấn đề, tối thiểu nhất sinh mệnh là không cần lo lắng.

Thế nhưng là như thế nào nhường ống mật chủ thông suốt, như thế nào tại cắt ống mật về sau, nhường người bệnh tổn thất xuống đến nhỏ nhất, phương diện này, Phùng Linh Linh kém quá xa.

“Cho Trương chủ nhiệm gọi điện thoại.”

Y tá tuần đài cũng biết không đúng, vội vàng gọi điện thoại, thế nhưng là điện thoại kết nối về sau, biểu thị Trương Học Văn cũng tại trong phẫu thuật đâu.

Phùng Linh Linh không dám trì hoãn, vội vàng nhường lại cho Võ Tiểu Phú gọi điện thoại, nàng biết, Võ Tiểu Phú lúc này khẳng định không có phẫu thuật.

Võ Tiểu Phú tiếp vào điện thoại thời điểm, mới vừa từ Vu Sĩ Phụ trong văn phòng tới không có vài phút, vốn đang chuẩn bị tiếp tục trở về ký tên, lúc này cũng không dám trì hoãn, trực tiếp đã đến phòng giải phẫu.

“Ồ! Ống Luschka!”

Ống Luschka?

Phùng Linh Linh bừng tỉnh đại ngộ, cũng rốt cuộc minh bạch vì cái gì chính mình sẽ như vậy xui xẻo.

Ống Luschka từ năm 1863 giải phẫu học nhà L uschka đầu tiên tiến hành miêu tả mà gọi tên, cũng tên túi mật gan quản hoặc túi mật giường mê đi tiểu ống mật, cái này tại trên sách học rất phổ biến, ai cái thứ nhất phát hiện, vậy chỉ dùng tên ai mệnh danh, bất quá, những này danh từ nương theo nhân vật, cơ bản đều là thế kỷ trước.

Dù sao y học phát triển đến bây giờ, từ giải phẫu kết cấu tới nói, đã rất ít còn có hay không bị phát hiện.

Ống Luschka là trực tiếp liên tiếp túi mật cùng đường mật trong gan (intrahepatic bile duct) đường ống, túi mật mở miệng chỗ thường ở vào túi mật thể trung-hạ bộ, gan bên trong thường tụ hợp vào gan phải sau đoạn, quản kính không sai biệt lắm 1-2 mm, xuất hiện suất kỳ thật không cao không thấp dáng vẻ, tại 5%~30%.

Gặp phải ống Luschka, nếu như tại thi hành phẫu thuật cắt bỏ túi mật bên trong, đem túi mật từ gan ổ túi mật giường tách rời lúc, không thể tới lúc phát hiện, mà đem nó chặt đứt, còn đối tàn gốc chưa tiến hành xử lý, liền có thể gây nên một loạt bệnh biến chứng.

Tỉ như nói túi mật giường mật tràn ra, hậu phẫu xuôi theo ống dẫn lưu chảy ra hình thành mật để lọt;

Lại tỉ như nói vị trí phóng ống dẫn lưu, có thể gây nên mật tính viêm phúc mạc;

Hay là hậu phẫu mật để lọt xử lý bất đương lúc, có thể dẫn phát gan lây nhiễm, áp xe hình thành;

Đồng thời bởi vì ống Luschka thường có tiểu động mạch bạn hành, nếu như cùng một chỗ bị chặt đứt, xử lý bất đương tình huống dưới, tỉ như nói là điện đông cầm máu, hậu phẫu máu ngưng khối tróc ra hoặc hòa tan, có thể tạo thành xuất huyết.

Cho nên, làm túi mật cắt bỏ phẫu thuật thời điểm, nhất định phải nhiều mấy phần chú ý, một khi phát hiện ống Luschka, vậy thì không thể cùng phổ thông túi mật cắt bỏ như thế xử lý.

Chính xác xử lý ống Luschka phương pháp là: Trước cắt ra bao trùm túi mật vách tường bị màng về sau, dùng cùn lực nhẹ nhàng từ gan ổ túi mật giường tách rời cùng kéo ra túi mật.

Lúc này liền muốn chú ý, nếu như kéo ra túi mật về sau, xuất hiện đầu tác trạng vật, ngàn vạn không thể tùy ý chặt đứt, hẳn là trước làm hai đầu buộc động mạch, sau đó lại cắt từ giữa đoạn, lúc này tàn gốc sẽ rút về, đến tiếp sau cũng sẽ tự hành khép lại.

“Nếu như tại trong lúc vô tình đã đi đầu chặt đứt, vậy sẽ phải tại tràn ra mật chỗ tìm ra tàn gốc tiến hành kìm kẹp buộc động mạch, hay là tính cả chung quanh gan thực chất làm “8 ” chữ khâu lại, cứ như vậy, phần lớn đều có thể phòng ngừa mật để lọt phát sinh.”

Võ Tiểu Phú vừa nói, một bên tiến hành thao tác, không sai, Phùng Linh Linh liền là tại một bước này xảy ra vấn đề, không có làm tường tận giải phẫu, không có tiến hành xong toàn tách rời, một đao xuống dưới, trực tiếp đem ống Luschka đi đầu cắt đứt.

Phùng Linh Linh chăm chú nhìn, tâm tình lại là sa sút vô cùng, nàng thật là phiêu a, Võ Tiểu Phú đều chưa từng sẽ xem nhẹ bất luận cái gì một đài túi mật cắt bỏ phẫu thuật, nàng cái này còn không có xuất sư đâu, liền Võ Tiểu Phú ba thành bản lĩnh đều không có, vậy mà liền phiêu, đối với ống Luschka, nàng cũng không phải không biết.

Nhưng là biết thì biết, nàng cũng không biết là vận khí quá tốt, vẫn là vận khí quá kém, vậy mà trước đó vẫn luôn chưa bao giờ gặp, sau đó đến hôm nay, ống Luschka thật xuất hiện, trực tiếp liền cho nàng lên nhân sinh đặc sắc nhất bài học.